Депрессия (от лат. Depressio — подавленность) — это состояние, характеризующееся депрессивной триадой: ухудшением настроения, физической и умственной заторможенностью.
При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни, утрачивается способность переживать радость, возникают негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее, а будущее видеться в черных тонах. Депрессивным состояниям присущи колебания настроения в течение суток с улучшением общего самочувствия к вечеру. Часто у таких людей возникает чувство опустошенности и беспричинной усталости, немотивированной неприязни к близким, родным, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение. Для депрессий характерны так же расстройства сна – бессонница, неглубокий сон с частыми пробуждениями или отсутствие чувства сна. Этому сопутствуют запоры, повышенная ломкость ногтей, ускоренное выпадение волос, замедленный пульс, нарушение менструального цикла у женщин, соматические болезни. У больных депрессией часто пропадает аппетит и у них уменьшается масса тела. При неглубоких депрессиях возможно «заедание» этого состояния и наоборот – набор веса. Понятно, что это значительно снижает дееспособность человека, а часто приводит к его гибели.
Распространенность депрессий необычайно велика – всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сравнивает депрессию с эпидемией, охватившей все человечество. Уже сегодня это самое распространенное заболевание, которым страдают женщины. К 2020 году депрессия выйдет на первое место среди всех болезней, обогнав сегодняшних лидеров – инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания. К этому же времени смертность от суицидов выйдет на первое место. 10 % населения в возрасте старше 40 лет болеют депрессией, из них 2/3 – женщины, среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в 3 раза чаще. Одна из четырех женщин и один из десяти мужчин хотя бы раз в жизни нуждаются в помощи специалиста в связи с возникшей депрессией. Самые депрессивные профессии – ухаживающие за пожилыми людьми и больными детьми и няни, ухаживающие за маленькими детьми — 11,3 %; работники общепита – 10,3 %; врачи – 9,6 %; меньше всего – ученые, архитекторы, инженеры — 4,3 %. 12,7 % безработных страдают депрессией, причем чаще разведенные и одинокие. Однако значительное увеличение числа депрессивных состояний за последние годы обусловлено выявлением их более легких и мягких форм. Следует отметить, что в основе злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими препаратами, действующими на нервную систему, чаще всего находится депрессия. Такова печальная картина происходящего в современном обществе.
Депрессией страдало много известных и знаменитых людей, в том числе композиторы Бетховен и Моцарт, художник Винсент Ван Гог, который в состоянии депрессии отрезал себе ухо, а потом лишил себя жизни, поэты Джон Китс, Сильвия Платт, Марина Цветаева, Константин Бальмонт, музыканты Курт Кобейн, Сид Вишез, Йен Кертис, актеры Фрунзик Мкртчян, Олег Даль и др. Речь идет не только о людях искусства – «непоколебимый» Уинстон Черчилль тоже не избежал этой участи.
Каждые две секунды в мире совершается попытка самоубийства, а каждые двадцать секунд она завершается «успехом». 11% населения склонны к суициду (самоубийству). В год в мире от суицида погибает более миллиона человек. Количество погибших от суицидов превышает число погибших от криминальных убийств и в войнах за всю историю человечества вместе взятых! Известные самоубийцы: Вирджиния Вульф, Стефан Цвейг, Эрнст Хемингуэй, Мерелин Монро, Алексей Константинович Толстой, Александр Радищев, Зигмунд Фрейд, Александр Фадеев, Игорь Сорин, Хит Леджер. История полна примеров описания депрессии, что свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении этого расстройства.
Если говорить о причинах депрессии, то у 2-3% человечества депрессия не зависит от внешних факторов. Это так называемые эндогенные депрессии, происходящие изнутри, сущность которых не ясна до сих пор, в таких случаях депрессия является симптомом психического расстройства. У остальных 7-8% депрессия возникает преимущественно как реакция на стресс — психогенная депрессия. Это достаточно условное разделение, т.к. в современной классификации депрессий существует много их разновидностей, четкая идентификация которых является непременным условием их успешного излечения, что и проводится на первичной развернутой консультации в нашем центре. Хочется более подробно остановиться на так называемой соматизированной (маскированной) депрессии, при которой имеет место быть какое-либо соматическое страдание: головные боли, невралгии, болезни суставов, болезни кишечника, кожные болезни, болезни сердечно – сосудистой системы и т. д. В этих случаях депрессия первична по отношению к соматическому страданию и запускает его, иными словами – соматическое страдание является симптомом депрессии. Лечим депрессию – устраняется и соматическое страдание. Такие депрессии встречаются часто, а диагностика их затруднена. Пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства, иногда они убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских учреждениях непсихиатрического профиля, так как приписывают плохое самочувствие соматическому недомоганию. К врачам общей практики обращаются пациенты с жалобами на нарушения деятельности сердца, появление болей, усиленного сердцебиения, тахикардии, ощущения стеснения в груди, причем у них могут отмечаться изменения на ЭКГ, исчезающие после лечения антидепрессантами. Могут встречаться «маски» в виде приступов бронхиальной астмы, колитов, псевдотиреотоксических состояний. К невропатологам и нейрохирургам обращаются люди с головными болями, подозрением на опухоль мозга, а так же с жалобами на боли в области лица, позвоночника, конечностей. Хирургов могут посещать пациенты с жалобами на боли и неприятные ощущения в брюшной полости. В отдельных случаях полностью имитируется картина «острого живота», и это иногда приводит к неоправданным оперативным вмешательствам. Больные с соматизированными депрессиями, обращающиеся к отоларингологам, жалуются на боли в ушах или ощущение «закладывания», на нарушения глотания, хрипоту и ощущение «кома в горле», неопределенные невралгии в области рта и глотки. К офтальмологам направляют больных с ощущением расплывчатости зрения, проявлениями блефароспазма. Стоматологи принимают людей с соматизированными депрессиями за пациентов, страдающими болями невралгического типа. В связи с упорным характером боли иногда производится удаление зубов, но боль все же остается. Очень часто при этом отмечается несоответствие жалоб пациента соматическому страданию и многолетний характер этого страдания. Наличие помимо соматических жалоб хронически сниженного настроения, беспокойства, тревожности, стремления к уединению, затруднения в общении с окружающими, снижения энергии и активности, страхов, нарушений сна, снижения аппетита и потенции, злоупотребления психотропными препаратами, пессимистических установок с периодически возникающими чувством вины и угрызениями совести – позволяет заподозрить соматизированную депрессию.
Причина депрессии может носить физический характер и не быть связанной с психическим расстройством. Существуют три признака, опираясь на которые, можно с большой долей вероятности предполагать принадлежность имеющихся проблем. Это:
- суточные колебания настроения с отчетливым улучшением самочувствия к вечеру;
- заниженная самооценка;
- нарушение социальной адаптации, т. е. проблемы во взаимоотношениях с людьми.
Если этих признаков нет, то причина сниженного настроения и плохого самочувствия находится не в душе, а в теле и ее надо искать. Практически всегда вслед за дебютом депрессии изменяется и поведение человека. Одни начинают злоупотреблять алкоголем и психотропными препаратами, другие, наоборот, бросают пить, курить и начинают активно заниматься спортом, либо уходят в «работу с головой» и т. д. Депрессию у мужчин распознать сложнее, так как они менее демонстративны, нежели женщины, и она часто спрятана у них за агрессивным поведением и злоупотреблением алкоголя. Всегда с большой долей вероятности можно говорить о депрессии у мужчины, если у него появились снижение устойчивости к стрессу, неуверенность в принятии решений, агрессивное и враждебное поведение, злоупотребление алкоголем, увлечение экстремальными видами спорта, умышленная чрезмерная физическая активность, увлеченность деятельностью, связанной с риском, необъяснимая усталость, чувство опустошенности, мысли о самоубийстве и смерти. Следует сказать, что диагностику депрессий и, тем более, их лечение должны проводить только профессионалы. Самолечение здесь не допустимо. И чем раньше начинается лечение, тем оптимистичнее прогноз.
Некоторые группы препаратов могут вызывать депрессии, а именно – нейролептики, гормональные препараты, антибиотики, анальгетики, антигипертензивные средства, иммунодепрессанты, адреноблокаторы. Это необходимо учитывать при анализе ситуации.
В последнее время отмечается крен в сторону смазанных, легких, неглубоких депрессий, в структуре которых преобладает скука, ничегонеделание, грусть, отсутствие интереса и побуждений, леность, вялость, «любовь к дивану».
Депрессия хорошо поддается лечению и в 80 % случаев наступает полное выздоровление. Здесь важно найти в себе силы, решительность, мудрость и даже мужество для преодоления психологического барьера и вовремя обратиться к врачу. Антидепрессанты и психотерапия – это стратегия лечения депрессий. В настоящее время на создание новых антидепрессантов тратятся миллиарды долларов ежегодно в развитых странах мира. Выбор их велик, а качественный скачек в этой области существенно оптимизировал состояние дел на этом фронте. Поиск и подбор «своего» антидепрессанта – задача, решаемая на первых этапах сотрудничества врача и пациента. Однако антидепрессанты имеют побочное действие, и многие пациенты испытывают тревогу в отношении постоянной зависимости от них. К тому же довольно часто в ходе лечения формируется терапевтическая устойчивость депрессии к лекарственным препаратам. Это повышает значение и роль психотерапии в лечении данного недуга. Эффективный курс психотерапии, который по своей действенности сравним с антидепрессантами в долгосрочной перспективе, возможно, более полезен, чем фармакотерапия, поскольку он обучает пациента. Последний приобретает навыки преодоления депрессии, учится распознавать ее приближение, предотвращать развитие ее рецидивов. Психотерапия дает возможность больным приспособиться к реальной жизни. Обладая самостоятельным лечебным эффектом, психотерапия способствует оптимальному сотрудничеству больного и врача, повышает эффективность медикаментозного лечения, улучшает семейные отношения и профессиональный статус больного, тем более что такие спутники депрессии, как печаль, чувство вины и стыда, тревога, – особенно чувствительны к психотерапевтическому воздействию. И в нашем центре любой обратившийся человек, страдающий депрессией, получит высококачественную и эффективную психотерапевтическую помощь.
При лечении депрессий используют так же музыкотерапию, арт-терапию, терапию творческим самовыражением, иглоукалывание, фототерапию, гемо — и лимфосорбцию, диетотерапию, магнитотерапию, депривацию сна, электросудорожную терапию, электростимуляцию блуждающего нерва, медитацию и аутотренинг, голодание, закаливание, физические нагрузки и т. д. Выбор здесь велик. Эффективность физических нагрузок при лечении депрессий достаточно высока и доказана как сравнительными, так и биохимическими исследованиями. Многие исследователи и врачи полагают, что занятия физкультурой и спортом способствуют выработке в организме человека гормона серотонина, который «руководит» многими функциями нашего организма, в частности – повышает активность и улучшает настроение. При неглубоких депрессиях физические нагрузки вполне могут заменить антидепрессанты, либо свести их использование к минимуму.
И в конце своего повествования мне хотелось бы привести интересные высказывания как известных людей, так и незнакомых Вам, применительно к нашей теме. «Жизнь – дерьмо, но она стоит того, что бы ее прожить!» — А. Шопенгауэр. «Когда человек отнес все страдания свои и муки в ад, для неба не осталось ничего, кроме скуки!» — А. Шопенгауэр. «Есть только одна врожденная ошибка – это убеждение, что мы рождены для счастья» — А. Шопенгауэр. «Если долго всматриваться в бездну, то бездна начинает всматриваться в тебя» — Ф. Ницше. «Факты не существуют – есть только интерпретации» — Ф. Ницше. «Свободным я считаю того, кто ни на что не надеется и ничего не боится» — Демокрит. «Все любят разгадывать других, но никто не любит быть разгаданным» — Ларошфуко. «Кто никогда не совершал безрассудств, тот не так мудр, как ему кажется» — Ларошфуко. «Если тебе плюют в спину, значит ты впереди!» — Конфуций. «Нет прекрасной поверхности без ужасной глубины!» — Ф Ницше. «Представьте себе, что земной шар – это большая психиатрическая больница, а вы в ней такой же, как и все. Весь прикол в том, что это даже не метафора. Это – реальность» — найдено в интернете. «Смирение по своему определению способно растворить любое страдание. Но мы все отмахиваемся от него, как от назойливой мухи с религиозным душком. А зря!» — найдено в интернете. «Неудача – мать гения!» — девиз Роберта де Ниро. «Судя по тому, как меня трахает жизнь, я пи*дец какой сексуальный!» — найдено в интернете. «Спеши посмеяться над самим собой! Иначе, если над тобой начнут смеяться другие, то будет уже поздно» — найдено в интернете. «Жизнь – рай для тех, кто живет разумом и ад для тех, кто живет чувствами!» — найдено в интернете.
